Smartcards werden in Europa im Gesundheitswesen häufig eingesetzt

Smart Cards Are Used Widely in Healthcare in Europe

Smartcards sind Kreditkarten, die in einen Mikroprozessor eingebettet sind, der wichtige Informationen über die Person enthält, die sie besitzt. Smartcards gelten als eine der interessantesten und jüngsten Revolutionen im Computerbereich. Sie speichern Daten, berechnen, verarbeiten, verwalten Daten, sind sicherer als Magnetstreifenkarten und führen Verschlüsselungsalgorithmen über einen Smartcard-Leser aus. Sie wurden erstmals in Frankreich eingesetzt. Das Gesundheitswesen ist der drittgrößte Sektor der Welt, der Smart Ards in seinen Anwendungen einsetzt, nur neben Münztelefonen und GSM-Anwendungen.

Es gibt zwei Grundtypen von Smartcards: kontakt- und kontaktlose Smartcards. Während der vorherige erfordert, dass ein Chipkartenleser von Nutzen ist, erfordert der letztere nur eine Antenne in der Nähe. Kontakt-Smartcards haben einen kleinen Goldchip anstelle eines Magnetstreifens, während kontaktlose einen Mikroprozessorchip und eine Antennenspule im Inneren haben, mit denen sie schneller arbeiten als Kontaktkarten. Abgesehen von diesen beiden Grundtypen gibt es zwei weitere Typen, die auf der Mikroprozessor-Konnektivität basieren - Kombikarten und Hybridkarten. Kombikarten haben eine einzelne Chipkarte mit einer kontakt- und kontaktlosen Schnittstelle, während Hybridkarten zwei Chips mit jeweils ihrer kontakt- und kontaktlosen Schnittstelle haben. Das Gesundheitswesen ist einer der größten Nutzer von Smartcards, insbesondere in Europa. Dieser Artikel versucht, einen Überblick über die Verwendung von Smartcards im europäischen Gesundheitssektor zu geben.

Smartcards für den Gesundheitsmarkt in Europa

Smartcards werden zunehmend vom europäischen Gesundheitssektor eingesetzt. Sowohl die Patienten als auch die Gesundheitsdienstleister verwenden Smartcards. Es gibt landesweite Gesundheitskarteninitiativen in Europa, darunter das Versicherungstenkartenprojekt in Deutschland (es wurde im April 2006 auf eGesundheitskarte-Pilotierung umgerüstet) sowie SESAM Vitale- und SESAM Vitale 2-Projekte in Frankreich. Die meisten Smartcards sind mit 64 KB integriertem Speicher ausgestattet, mit Ausnahme von Deutschland, wo die Smartcards über einen Speicher von bis zu 72 KB verfügen. Das europäische Gesundheitswesen setzt Smartcards ein, um die Authentifizierung, Identifizierung, den Berechtigungsnachweis und den Notfalldatenzugriff der Benutzer sicherzustellen. Der europäische Smartcard-Markt wächst mit neuen Technologien wie RFID-Karten, USB-fähigen Karten und integrierten SIM-Karten. Das Marktwachstum wird jedoch andererseits durch Faktoren wie unterschiedliche europäische Standards und Gesetze, Datenschutz- und Datenschutzprobleme sowie Interoperabilitätsprobleme gebremst.

Europa ist der weltweit größte Verbraucher von Smartcard-Technologie, und der europäische Gesundheitssektor verlagert seine Smartcard-Anwendungen von rein administrativen auf klinische Lösungen. Die Internationale Organisation für Normung (ISO) definiert die vollständigen Merkmale der Smartcard-Technologie. Die europäischen Gesundheitskarten müssen die Sicherheitsanforderungen der Rechtsvorschriften der EU-Mitgliedstaaten und der EU-Rechtsvorschriften zu Datenschutz, Sicherheit und Zugangsrechten erfüllen.

Smartcards für den Gesundheitsmarkt in Großbritannien

In Großbritannien gibt es mehrere Smartcard-Bereitstellungen, z. B. die Krankenversicherungskarte (HIC), die Patientendatenkarte (PDC), die Gesundheitskarte (HPC) und eine Mehrfachanwendungskarte, bei der die Gesundheitsanwendung Teil eines nationalen Personalausweises ist. Obwohl Großbritannien nicht einer der Vorreiter bei der Bereitstellung von Smartcards für das Gesundheitswesen ist, gibt es Regierungsinitiativen wie den Plan, E-ID-Karten ab 2013 verbindlich zu machen. Es gibt bereits Gesetze in Bezug auf elektronische Signaturen - das Electronic Communications Act 2000. Einige Pilotprojekte, die die Verwendung von Smartcards testen, existieren bereits. Der NHS Care Records Service (NHS CRS) und das zugehörige Projekt „Connecting for Health“ (CfH) setzen NHS CRS-Smartcards ein, mit deren Hilfe die Autorität und die Zugriffsebenen auf NHS CRS kontrolliert werden können. Mit über 600.000 bestehenden Benutzern sind diese leicht tragbaren Smartcards sicherer als eine Chip- und PIN-Bankkarte. Das NHS führt Studien durch, in denen kontaktlose Smartcard-Lesegeräte getestet werden, um die physische Anwesenheit des Patienten am Behandlungsort zu vermeiden und so Zeit und Aufwand zu reduzieren. Das CfH hat eine Ausschreibung für rund 100.000 Smartcard-Leser veröffentlicht, von denen 30.0% im ersten Jahr und im zweiten Jahr ausgeliefert werden soll. Darüber hinaus wurden 2001 in Großbritannien Arbeitsschutz-Smartcards (OHSC) eingeführt. Diese Karten bieten rationalisierte, zuverlässige und sichere Mittel zur Erfassung, Speicherung und Weitergabe von Daten zum Arbeitsschutz und stellen so die Qualität der Gesundheitsdienste sicher.

Smartcards für den Gesundheitsmarkt in Deutschland

Deutschland hat 1989 ein Gesetz über die Versicherungstenkarte verabschiedet und die Karten in 6 Jahren an rund 73 Millionen Menschen ausgeliefert. Diese Smartcards sind sowohl finanziell als auch funktional von Vorteil. So wurde die Wartezeit für die Erstattung im Jahr 2008 um ca. 58.0% verkürzt. 2007 wurde eine neue Karte eingeführt, die „Gesundheitskarte“ (auch als elektronische Gesundheitskarte (eGK) bezeichnet). Die Einführung des E-Health-Kartensystems wurde jedoch eingestellt, nachdem es in drei Jahren etwa $2.0 Milliarden gekostet hatte. Dieses Projekt wurde als das umfangreichste E-Health-Kommunikationsprojekt der Welt angesehen.

Smartcards für den Gesundheitsmarkt in Frankreich

Die Smartcards wurden erstmals in Frankreich eingesetzt. Zwei Gesundheitskartenprojekte, nämlich Sesame Vital und Sesame Vital 2, wurden 1998 bzw. 2007 eingeführt. Durch den Sesam Vital wurden in 3 Jahren 55 Millionen Karten an die Bürger ausgegeben. In Frankreich wurden mehr als 20 Kartensystemexperimente durchgeführt, darunter das SESAM-Projekt der sozialen Sicherheit. Santal ist die fortschrittlichste Gesundheits-Smartcard-Anwendung in Frankreich. Carte Vitale - Die französische Krankenversicherungskarte berechtigt den Inhaber zum kostenlosen Gesundheitsdienst oder zu reduzierten Kosten.

Smartcards für den Gesundheitsmarkt in Italien

Italiens erster elektronischer Personalausweis, die "Carta d'Identità Elettronica" (CIE), wurde im März 2001 eingeführt und in etwa anderthalb Jahren wurden 50.000 Karten in 83 Städten ausgestellt. Das Nationale Zentrum für Informationstechnologien in der öffentlichen Verwaltung (CNIPA) war für die Automatisierung und Computerisierung in allen Organisationen des öffentlichen Sektors verantwortlich. Die Anzahl der ausgegebenen Karten sollte bis 2008 auf 50 Millionen steigen, verzögerte sich jedoch aufgrund technischer Probleme. Der aktuelle italienische Personalausweis enthält die ICAO MRZ (Internationale Zivilluftfahrt-Organisation - maschinenlesbare Zone) für den Grenzübertritt. Diese Karte hat die italienische Steuerkennzeichenkarte für alle Bürger ersetzt, die Anspruch auf Leistungen des italienischen Nationalen Gesundheitsdienstes haben und mit einem Steuerkennzeichen ausgestattet sind.

Smartcards für den Gesundheitsmarkt in Spanien

Spanien ist einer der Vorreiter der Welt für ein Gesetz über elektronische Signaturen. Eines der ersten Gesundheitskartenprojekte in Spanien ist das Kartenprojekt Tarjeta de Afiliaci a la Seguridad Socia (TASS) in den neunziger Jahren. Es war eine Kombination aus Gesundheits- und Sozialversicherungskarte, bei der eine biometrische Identifizierung verwendet wurde. Anfang 2000 wurde im Rahmen dieses Projekts auch die Verwendung biometrischer Daten zur sicheren Identifizierung ins Auge gefasst. In Spanien gibt es eine landesweite Public-Key-Infrastruktur (PKI). Derzeit berechtigt die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) den Inhaber zum Krankenversicherungsschutz in Spanien.

Smartcards für den Gesundheitsmarkt in Skandinavien

In der nordischen Region ist Finnland führend bei der Umsetzung des Konzepts der elektronischen Identität. Die ersten nationalen elektronischen Personalausweise (FINEID) wurden bis 2004 an rund 26.000 Finnen ausgestellt. Der Ausweis war auch ein offizielles Reisedokument für finnische Staatsbürger in den EU-Mitgliedstaaten. Demark ist ein weiterer Marktführer bei der Einführung von Smart-Healthcare-Karten. Mit der Europäischen Krankenversicherungskarte (EHIC) kann der Karteninhaber zu reduzierten oder manchmal kostenlosen Kosten auf die öffentliche Gesundheitsversorgung zugreifen. Nur der EHIC-Inhaber hat Anspruch auf eine Erstattung im schwedischen Rückerstattungssystem für das Gesundheitswesen.

Smartcards für den Gesundheitsmarkt in den Benelux-Ländern

Ein neuer elektronischer Personalausweis in Belgien wurde 2001 eingeführt und das Gesetz wurde 2003 vom Senat verabschiedet. Bis 2008 wurden etwa 8 Millionen eID-Karten ausgestellt. Mit der belgischen Krankenversicherungskarte (SIS) kann der Karteninhaber Medikamente einnehmen, Medikamente verschreiben und Zugang zu medizinischen Netzwerkdiensten erhalten. In den Niederlanden wurde das Gesetz über elektronische Signaturen bis 2003 durchgesetzt. Ab 2007 gab es eine Smartcard-basierte E-ID-Lösung, die andere Ausweisdokumente ersetzte. Luxemburg hat seit dem Jahr 2000 die EU-Richtlinie für elektronische Signaturen verabschiedet. Die luxemburgische Regierung initiierte die Initiative eLuxembourg, die dem Programm eEurope2005 folgte und im Rahmen der Bürger eindeutige ID-Karten ausstellte.

Fazit

Smartcards für den Gesundheitssektor sind in Europa im Vergleich zum Rest der Welt weit verbreitet. Die Smartcards bieten nachweislich einen hohen Wert für das Gesundheitswesen. Es bietet Authentifizierung und Identifikation für die Benutzer und den Gesundheitsdienstleister sowie die Erhöhung der Patientensicherheit und der Servicegeschwindigkeit. Spanien und Skandinavien sind einer der schnellsten Anwender von Smartcard-Technologie in ihrem Gesundheitssektor. In den kommenden Jahren hätten die Smartcards für das Gesundheitswesen mehr Akzeptanz und Anwendung gefunden.

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